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卵巢囊肿的分类

时间:2016-12-16   来源:千嬴国际苹果下载  点击:

  很多女性得知自己得了卵巢囊肿就很害怕,但其实卵巢囊肿也是有很多分类的,有的是会自己消失,有的就是严重的,具体还是要听医生的。下面请千嬴国际苹果下载的医生来给大家讲解一下吧。

  卵巢囊肿的分类

  1)生理性囊肿

  生理性囊肿大多数情况下不是病,不需要手术,自己能消失。

  这类囊肿其实是这样来的:育龄期女性,每个月都会有排卵。排卵前,卵巢发育到一定大小,由于激素水平的变化破裂,卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征,外面有卵泡膜,里面是卵泡液,长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后,塌陷,形成黄体,黄体的形态也符合“囊肿”的特征,外面一层膜,里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因,黄体发育不太正常,在消退过程中可能发生囊性变,里面液化,积满液体,外面的一层皮被越撑越大,形成如“水囊”样结构,超声可见典型囊肿表现,这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律,如推迟,出血时间延长等。这两种囊肿,隔一个月复查B超一般都会消失。

  2)炎症性囊肿

  有时候得过盆腔炎的女性,盆腔形成粘连带,一些膜状的粘连带相互围绕,包成一个球形,里面聚集了炎性的液体,比超同样会告诉您这是“囊肿”,临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”,通常首先考虑积极抗炎,抗炎治疗无效的情况下,才考虑手术探查。不过患者需要明白,炎性包块治疗后是可能复发的,无论药物还是手术,但是癌变还没听说过。

  3)肿瘤性囊肿

  这类囊肿堪称临床上处理的最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成,和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂,所以这类囊肿的种类繁多,绝大多数为良性,少数为恶性,即癌。

  卵巢肿瘤性包块,有的为囊性(里面液体)、或囊实性(有液体、有固体),B超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性(里面没有液体),比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。

  4)出血性囊肿

  通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿,就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块,这时候包块在B超上可能表现为“混合性”。

  5)巧克力囊肿

  较为特殊,且常见的一种囊肿。可引起痛经,是女性不孕的主要原因之一。它的成因是,子宫内膜细胞出现在了卵巢上,每个月月经期都会出血,出血在囊内聚集,形成囊肿。反复出血,囊肿会越来越大,里面的血也变成陈旧性的,再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物,形成粘稠的巧克力色的液体,因而被称为“巧克力囊肿”,但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素,且囊液粘稠,所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。

  看到这里,你是否已经知道原来卵巢囊肿是复杂的。因此,对于医生和患者来说,单凭一张写有“卵巢囊肿”的B超单是无法判定什么的。因此,偶然B超发现卵巢囊肿,先不要紧张,如果没有任何症状,且B超提示为纯囊性,里面透声好,建议复查,若不放心可以换个医院复查,但是更重要的是,一个月后,月经干净的时候还得复查,如此可以最大限度避免生理性囊肿被无辜手术的可能性。

  如果B超提示囊肿为混合性,囊实性,先查肿瘤标志物,然后复查,这一步非常重要。因为卵泡破裂,里面形成血凝块,也是囊实性(混合性)。如果查出来肿瘤标志物升高,就要警惕恶性肿瘤的可能性。但也无需太过紧张,因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症也可能会导致肿瘤标志物升高。

  如果反复B超都提示那个部位有囊肿,那就应该要考虑手术了,因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。

  如果肿瘤标志物暴高,那卵巢癌的可能性就大,需要开腹探查。

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