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绒毛膜羊膜炎怎么诊断

时间:2014-08-27   来源:千嬴国际苹果下载  点击:

  绒毛膜羊膜炎是孕期的一种疾病。容易造成早产,增加围产儿发病几率。由于早期症状不明显,在临近分娩时,发现孕妇体内感染有羊膜炎,为时已晚,会严重危害母婴健康。其实,如果注意一下的话,早期还是有迹可循的。那么,绒毛膜羊膜炎怎么诊断?

      绒毛膜羊膜炎怎么诊断

  千嬴国际苹果下载产科医师高丽华称,目前尚无特障方法,一旦出现绒毛膜羊膜炎即认为应终止妊娠,因此,应该尽可能早期诊断。

  1.临床症状

  临床期绒毛膜羊膜炎时母儿均有临床症状。母体出现发热,心动过速(≥120次/分),子宫压痛,阴道流出物脓性或有臭味。胎儿表现为胎心率过速(持续≥160次/分或基线上升≥30吹/分)。

  2.一般化验检查母体外周白细胞数增加,

  中性更明显,血沉加快,排除其他因素影响后有助于诊断。也有人持不同意见,认为上述指标影响因素太多,无助于绒毛膜羊膜炎的诊断。

  3、细菌学检查

  取宫颈内口分泌物、胎盘胎儿面分泌物和羊水进行革兰涂片染色及细菌培养(包括需氧菌和厌氧菌)有助于证实诊断,但符合率并不高。有人利用超声波对羊水定量与经腹羊膜腔穿刺取羊水细菌培养对照,结果为两者均能部分地诊断出亚临床期绒毛膜羊膜炎(特异性和敏感性均不高)。

  4、B超检查

  利用B型超声仪测胎膜早破病人的胎儿无呼吸运动,以持续30s以卜为存在呼吸运动做标准,发现将发生感染者胎儿无呼吸运动占91.6%,有呼吸动者占8.3%,未发生感染者胎儿无呼吸运动占35.1%,有呼吸运动者占64.8%(P>0.05)。

  因此,认为分娩前24~48h胎儿不存在呼吸运动是感染的一个征兆,能预测羊膜炎(敏感性为88.8%)和新生儿败血症(敏感性为90%~100%)。他们还通过观察胎儿生物物理指标检测胎膜早破时感染的发生,并与经腹羊膜肛穿刺羊水细菌预测胎儿预后,比经腹羊膜肛穿刺取羊水培养能更好地反映感染问题,前者能代替后者。

  5、病理学检查

  对羊膜及胎盘进行病理学检查,对证实诊断有一定帮助,但阳性率不高,且可出现假阳性。因此,病检阴性不能排除感染,只能作回顾性证实诊断用。

  6、脐带血免疫球蛋白的测定

  正常情况下IgM不能通过胎盘屏障,胎儿和新生儿本身也不能产生lgM。感染情况下脐血中IgM上升,正常时脐血中IgM平均为11.6mg/dl,当IgM≥20mg/dl表示有感染存在。

  7、C-反应性蛋白(CRP)测定

  CRP是一种非特异性急性相蛋白质,至少能比其他指标早12h反映出绒毛膜羊膜炎,阳性率为100%。

  医师认为,CRP是分娩30h以前早出现异常的反映绒毛膜羊膜炎的指标指出:当CRP≥2mg/dl,或人院后每天浓度变异≥30%,则可诊断为绒毛膜羊膜炎;CRP在临界值,其百分变异系数>15%(相隔6h连续测定)则应怀疑绒毛膜羊膜炎。CRP不受孕周影响,无创伤性,重复性好,因此,CRP是一一有潜力的早期诊断绒毛膜羊膜炎的指标。但也有人认为CRP对绒毛膜羊膜炎的反映既不敏感,也不特异,需要结合其他指标才有助于诊断。

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